Области применения

   

Тромбоэластография - метод исследования системы гемостаза, позволяющий в течение одного теста оценить все звенья свертывающей системы крови (плазменное, тромбоцитарное и систему фибринолиза). Это выгодное отличие тромбоэластографа от рутинных коагулологических тестов, которые могут определить лишь некоторые отдельные цепочки коагулологического каскада или уровень отдельных факторов свертывания, но не весь каскад в целом.

Использование тромбоэластографа TEG® 5000 позволяет врачу получить интегральную картину работы свертывающей системы крови пациента в кратчайший срок и в полном объеме. Полученные данные о времени образования сгустка, скорости его роста, величине, упругости и растворении сгустка в процессе фибринолиза позволяют врачу оценить практически все ключевые моменты в системе гемостаза и своевременно назначить патогенетически обоснованную терапию.

Определение состояния свертывающей системы крови чрезвычайно актуальный аспект диагностики экстренных состояний, востребованный в первую очередь в таких областях медицины как хирургия с массивной кровопотерей, в том числе акушерство, реанимация, анестезиология, кардиология, неврология, лечение онкологических и гематологических больных. То есть это терапия состояний, в которых больной может быть склонен как к повышенной кровоточивости, так и к повышенному образованию тромбов.

Использование тромбоэластографа TEG  5000  не только поможет избежать нежелательных исходов и осложнений и повысить качество оказываемой медицинской помощи, но и сэкономит средства ЛПУ на компоненты крови, которые, под контролем тромбоэластографии, будут назначаться строго по показаниям и в индивидуально подобранных объемах.

Хирургия с массивной кровопотерей (в том числе и нейрохирургия)

Любые оперативные вмешательства,  особенно в большой хирургии, могут сопровождаться массивной кровопотерей. Непосредственно потеря крови, а также заместительная терапия кристаллоидными и синтетическими коллоидными растворами приводит к прогрессированию нарушений системы гемостаза. При кровопотере более одного объема циркулирующей крови (2,5-3,5 л), появляется и прогрессирует тромбоцитопения. Экспресс оценка состояния свертывающей системы крови, возможная с TEG 5000, в подобной ситуации позволяет анестезиологу и трансфузиологу выбрать правильную тактику инфузионно-трансфузионной терапии и обосновать трансфузии свежезамороженной плазмы, криопреципитата и тромбоцитного концентрата, или, наоборот, показать ненужность переливания того или иного компонента крови.

            В послеоперационном периоде подавляющему количеству больных назначается гепарин для предупреждения развития тромбов и последующей тромбоэмболии легочной артерии, но практически никому из больных доза гепарина индивидуально не подбирается. Это приводит к плачевным результатам, в частности, при протезировании тазобедренного сустава основной причиной смерти больных является тромбоэмболия легочной артерии из-за неподобранной дозы антикоагулянтов (гепарина или варфарина).

Акушерство

Кровотечение в родах, терапия которого невозможна без контроля свертывающей системы крови, занимает в России первое место среди причин смертности рожениц и одно из первых мест среди всех серьезных осложнений родов.  Рост числа тяжелых гестозов, приводящих к нарушениям в свертывающей системе крови, делает своевременное коагулологическое обследование беременной женщины обязательным. Применение тромбоэластографа TEG 5000 позволяет предупредить и избежать возникновения столь грозного осложнения. Если же оно уже возникло, то только под контролем TEG 5000 можно быстро и правильно выполнить заместительную терапию свежезамороженной плазмой и стабилизировать состояние женщины.

Гематология и онкология

Лечение химиотерапией онкологических больных, как и больных с гемобластозами в гематологической клинике в подавляющем большинстве случаев сопровождается тромбоцитопенией как опухолевого, так и цитостатического генеза. Септические осложнения, часто встречающиеся у этих больных, сопровождаются ДВС-синдромом с потреблением факторов свертывающей системы крови. Также нередко встречается и поражение печени опухолью или цитостатиками со снижением синтетической функции, в том числе и продукции факторов свертывающей системы. Геморрагический синдром у таких больных может быть обусловлен как патологией плазменного так и тромбоцитарного гемостаза, а нередко может иметь и сочетанный генез, что требует от онколога-гематолога дифференциального подхода в заместительной терапии СЗП и тромбоцитным концентратом. Это позволяет сделать исследование на TEG 5000.

В свою очередь терапия антикоагулянтами у больных  различными видами тромбофилии требует тщательно подбора доз препаратов для предотвращения рецидивирования тромбозов. Все это обуславливает крайне высокую востребованность такого прибора как TEG 5000, который позволял бы выполнять диагностику свертывающей системы крови в экстренных ситуациях и отвечать на перечисленные вопросы.

Кардиология, Неврология и Сердечно-сосудистая хирургия,

Терапия больных сосудистой патологией невозможна без применения антикоагулянтов и антиагрегантов, адекватность терапии которыми требует выполнения постоянного мониторинга состоянии свертывающей системы крови. Отсутствие контроля и подбора адекватных доз препаратов приводит к рецидивированию инфарктов, инсультов или тромбозов, а передозировка может привести к кровоточивости.

Нередко таким больным требуется проведения хирургического вмешательства, в том числе и выполнения аортокоронарного шунтирования, что, в свою очередь, требует предварительной отмены препаратов влияющих на гемостаз и выполнения контрольного исследования свойств свертывающей системы крови непосредственно перед операцией. В послеоперационном периоде у таких больных требуется решение вопроса о времени возобновления терапии антиагрегантами и антикоагулянтами. Для безопасного возобновления этой терапии, без риска получения послеоперационного кровотечения, требуется выполнение анализа состояния свертывающей системы крови, как плазменной её части, так и способности тромбоцитов к агрегации. TEG 5000 способен в течение 15 минут ответить на эти вопросы.

Особенности TEG® 5000

   Независимое термостатирование каждого канала  TEG® 5000 создает возможность проводить исследование при реальной температуре тела пациента, а также моделировать условия гипо- и гипертермии.

   Для дифференциальной диагностики гипокоагуляции, обусловленной свободным гепарином, целесообразно применение кювет, обработанных гепариназой, которая является эффективным агентом нейтрализации гепарина.

   Уникальные, не имеющие аналогов тесты для определения резистентности тромбоцитов к АДФ (Плавикс) и Арахидоновой кислоте (Аспирин) позволяют обосновать терапию антиагрегантами, подобрать адекватную дозировку и проводить мониторинг эффективности воздействия лекарственного препарата.

   TEG® 5000 позволяет проводить анализ в различных образцах: цельная и цитратная кровь, богатая и бедная тромбоцитами плазма. С использованием  фирменных реагентов существует возможность проведения тестов:

  • С каолином - сокращение времени постановки пробы 10-15мин (классическая тромбоэластограмма 20-30 мин)
  • С гепариназой - оценка гемостаза в присутствие гепарина, оценка нейтрализации гепарина, диагностика феномена «heparin-rebound»
  • «RapidTEG» - тест с каолином и тканевым фактором - экспресс оценка конечного этапа свертывания (5-7 мин)
  • «Functional Fibrinogen» - тест определения функциональной активности фибриногена.
  • «Platelet Mapping ADP» - тест с АДФ. Оценка эффективности применения «Плавикса».
  • «Platelet Mapping AA» - тест с Арахидоновой кислотой. Оценка эффективности применения «Аспирина».
  • «Platelet Mapping ADP & AA » - тест с АДФ и Арахидоновой кислотой. Оценка резистентности и эффективности применения «Плавикса» и «Аспирина».

Компактность прибора TEG® 5000 и простота постановки тромбоэластографического теста позволяют выполнить это исследование лечащему врачу или анестезиологу в любой момент, когда это необходимо, в непосредственной близости от операционной, и так часто, как этого требует лечебный процесс. Сохранение результатов исследования в компьютерной базе данных делает возможным сравнение текущего состояния гемостаза с данными предыдущих исследований и упрощает оценку динамики в состоянии больного.

  © 2007 Общество с ограниченной ответственностью Медицинская Компания
Создать сайт в Мегагрупп.ру
Свертываемость крови. Области применения TEG 5000
 
Свертываемость крови. Области применения TEG 5000
Radiometr Haemoscope Медицинская компания