Тромбозы, лечение, предупреждение

Тромбозы и антитромботическая терапия

 

Актуальной проблемой современной медицины были и остаются тромбозы и тромбоэмболии. Наиболее грозным их проявлением является тромбоэмболия легочной артерии. Ее частота достигает 2 случаев на 1000 человек населения в год, смертность без своевременно начатого лечения составляет до 30%.

Это определяет распространенность противотромботической терапии и профилактики. Так, например, по данным ВОЗ около 1% населения Земного шара получает кумарины.

Для оценки действия большинства антитромботических препаратов существуют специфические тесты (протромбиновое время, выраженное как правило в виде МНО для кумаринов, АЧТВ для нефракционированных гепаринов, активность против X фактора - для низкомолекулярных гепаринов и т.д.), которых вполне достаточно для периодического контроля подобранной терапии или эффективности профилактического приема. Сложнее обстоит дело в острых ситуациях, при развитии осложнений (травма, инфекция, обострении хронических заболеваний), необходимости проведения операции или выполнения других инвазивных процедур. В этом случае принципиальна оценка не только эффекта антитромботической терапии, но влияния других, нередко остро возникших, часто скрытых факторов, суммарного их воздействия на систему гемостаза. Более объективную и оперативную информацию здесь дает именно тромбоэластография.

Существенное значение при лечении и профилактике тромбозов имеет ряд специальных методов тромбоэластографии, разработанных компанией "Haemoscope Corporation", США и выполняемых на тромбоэластографе TEG 5000.

У пациентов, получающих гепарины важен тест с гепариназой, который позволяет отслеживать не только общий уровень гемостатического потенциала крови на фоне проводимой антикоагулянтной терапии, но и разделять вклад гепарина и состояние собственного гемостаза пациента, далеко не всегда стабильное в обсуждаемых ситуациях.

Не простой задачей является и сама процедура подбора антитромботической терапии, выбор препаратов или их комбинации. Так, серьезной проблемой профилактики и лечения тромбозов является резистентность к антиагрентным препаратам (аспирин, плавикс, тиклид и т.д.). Существенно упростить задачу в этом случае может использование тестов оценки терапии антиагрегантами  (Platelet Mapрing Test).

  © 2007 Общество с ограниченной ответственностью Медицинская Компания
Создание, заказ сайтов: megagroup
Тромбозы, лечение, предупреждение
 
Тромбозы, лечение, предупреждение
Radiometr Haemoscope Медицинская компания